Prostatite

La prostatite est une maladie dans laquelle la prostate devient enflammée. La prostatite, dont les symptômes surviennent le plus fréquemment chez les hommes en âge de procréer (20 à 40 ans), est diagnostiquée en moyenne chez 35 % de la population.

Selon l'origine, la prostatite peut être bactérienne ou non bactérienne, selon la nature de l'évolution : aiguë ou chronique.

Lorsque les premiers signes de prostatite sont détectés, le choix de la méthode de traitement dépend de la forme de la maladie. En règle générale, un traitement spécifique et symptomatique est effectué.

La prostatite n'est pas une maladie qui peut être diagnostiquée à partir d'une photographie, car la maladie ne présente pas de manifestations visibles. Pour remarquer les premiers symptômes à temps, vous devez être à l'écoute de votre propre santé.

Aperçu

La prostate, touchée par la maladie en question, est un organe exclusivement masculin ; Par conséquent, la prostatite peut se développer exclusivement chez les hommes. Si nous considérons une zone similaire chez la femme, et qu'il s'agit du tiers distal de l'urètre, ou urètre, voici les glandes de Skene. Ces glandes sont essentiellement analogues à la prostate et, en cas d'inflammation, les symptômes peuvent ressembler à ceux de la prostatite.

La prostate elle-même ressemble à un organe glandulaire-musculaire situé près de la vessie. Grâce à cela, le processus de miction est contrôlé, de plus, c'est grâce à la présence de la prostate qu'un certain secret est libéré qui rend le sperme liquide.

Le plus souvent, la prostatite survient en association avec des maladies telles que la vésiculite ou l'urétrite, chez les patients âgés, en association avec une hyperplasie bénigne de la prostate.

Prostatite : causes

La prostatite bactérienne, comme son nom l’indique, se développe lorsqu’elle est exposée à des agents pathogènes concernés. Fondamentalement, il s’agit d’agents pathologiques qui résident en permanence à la surface de la peau ou dans l’environnement du tube digestif. Dans ce cas, une certaine combinaison de facteurs peut provoquer le développement d'une prostatite.

Les causes de la prostatite comprennent divers facteurs. Par conséquent, il peut s'agir d'une vidange prématurée de la vessie, de la présence de maladies du système génito-urinaire, d'une hypothermie constante, d'une vie sexuelle irrégulière, d'un mode de vie sédentaire, de mauvaises habitudes, etc. La pertinence de ce type de facteur entraîne la possibilité d'agents microbiens pénétrant dans la prostate, ou provoque une perturbation de l'apport sanguin aux organes situés dans le bassin, ou conduit au développement de processus stagnants. Tout cela conduit à la prolifération de micro-organismes, ainsi qu'au développement et à la progression d'une inflammation pathologique.

Si aucun agent pathogène infectieux n'est détecté dans la prostatite, une forme non bactérienne de prostatite est diagnostiquée. Plusieurs raisons peuvent expliquer cette forme de pathologie, même si aucune d’entre elles n’est prouvée pour le moment. Par exemple, certains experts estiment que la maladie peut ainsi se développer dans le contexte de véritables troubles neurogènes, tandis que d'autres, au contraire, se concentrent ainsi sur la nature immunitaire de la maladie. Ceci n’est qu’une partie des théories existantes sur la prostatite.

Arrêtons-nous sur les formes aiguës et chroniques de la maladie. La prostatite aiguë repose sur l'influence d'un facteur bactérien. Quant à la prostatite chronique, ce facteur n'est pas ici le principal, agissant plutôt comme un facteur secondaire et important dans son impact seulement au début de la maladie. Au fil du temps, le mécanisme pathogène peut être complété par un facteur neurogène, auto-immun ou allergique, sous l'influence duquel la forme chronique d'inflammation est maintenue même en l'absence de possibilité d'invasion bactérienne.

Prostatite : symptômes

L'inflammation s'accompagne de douleurs dans la prostatite, en particulier, elle est causée par des lésions des canaux excréteurs des acini, des parois desquels se détache l'épithélium, qui s'accumule progressivement avec du mucus dans les tubules. De plus, des microlithes se forment également ; Ils ressemblent à de petits cailloux. En se mélangeant à l'épithélium et au mucus, ils provoquent l'apparition de formations de bouchons particulières qui, à leur tour, provoquent une obstruction des canaux excréteurs. Avec le temps, ces bouchons se transforment en suppuration (ou microabcès), les lobes ne subissent plus de drainage, ils cessent tout simplement de fonctionner.

Pendant ce temps, avant le début d'une étape telle que l'obstruction des canaux excréteurs, il s'écoule généralement beaucoup de temps; Dans certains cas, ce temps est calculé en mois, dans d'autres même en années. Le processus progresse progressivement, le patient peut ne rien remarquer de particulier, d'autant plus que la production de sécrétion par la prostate ne s'arrête pas. Une autre chose est que lorsque ces microabcès se forment, cela s'accompagne déjà de l'apparition de symptômes peu agréables, qui se manifestent à différents degrés d'intensité.

Comme premier de ces symptômes, les patients remarquent des difficultés à uriner. En raison du fait que la taille de la prostate augmente dans le contexte du processus inflammatoire, l'urètre est comprimé dans une certaine mesure. La progression ultérieure du processus inflammatoire provoque le développement d'une sclérose du col de la vessie; dans une forme encore plus grave du processus pathologique, une fermeture complète de l'uretère se produit.

Le prochain symptôme est le dysfonctionnement sexuel. En raison des processus pathologiques qui se produisent au cours de la maladie, le mécanisme d'érection est sujet à des perturbations et l'orgasme est affaibli.

Il existe également d’autres signes de prostatite, notamment :

• l'apparition d'une sensation de brûlure dans l'urètre et le périnée ;
• besoin persistant et fréquent d'uriner;
• l'apparition d'un inconfort lors des selles;
• des « fils flottants » dans l'urine ;
• l'apparition d'écoulements dus à l'étirement de l'urètre lors de la défécation ;
• l'apparition d'érections nocturnes prolongées ;
• miction intermittente et difficile;
• éjaculation trop rapide ;
• fatigue générale accrue;
• diminution de la puissance ;
• manifestation de l'orgasme sous forme effacée;
• attente du développement d'autres formes de complications dans la zone considérée, dans le contexte desquelles apparaissent une anxiété et une dépression mentale générale.

Je voudrais ajouter séparément que les signes (symptômes) répertoriés n'apparaissent pas nécessairement du jour au lendemain. La maladie se caractérise par un schéma de manifestation très variable, qui s'applique à différentes variantes chez chaque patient et à différentes périodes au cours de son évolution.

Lors de l’examen des symptômes, il serait utile de revenir aux causes. Naturellement, le processus inflammatoire n'apparaîtra pas « de nulle part ». Nous parlons principalement d'agents pathogènes, déjà mentionnés ci-dessus. Entre-temps, c'est ce facteur qui a provoqué la formation d'une idée fausse sur la présence de certains agents responsables de la prostatite, qui est encore soutenue aujourd'hui par de nombreux spécialistes. Cependant, il n’existe aucun type spécifique d’agent causal de cette maladie. Dans le même temps, toute maladie infectieuse chronique peut provoquer le développement d'une prostatite ; Elle peut être de tout type, qu'il s'agisse d'une sinusite, d'une amygdalite, d'une cholécystite ou de toute autre maladie. Dans ce cas, l'agent pathogène peut pénétrer dans la prostate par la circulation sanguine, caractérisée par un apport sanguin assez puissant (sinon sa fonctionnalité serait mise en doute).

Il existe un certain groupe à risque de souffrir de prostatite, en particulier les personnes suivantes :

• les personnes dont l'activité professionnelle relève du critère de travail « sédentaire » ;
• les personnes ayant un mode de vie sédentaire ;
• les personnes chez qui une certaine infection génito-urinaire a déjà été diagnostiquée ;
• les personnes pour lesquelles le problème de la constipation chronique est pertinent ;
• les gens promiscuités;
• les personnes dont les relations familiales ne correspondent pas aux critères de l'ordre ;
• les personnes qui abusent de l'alcool.

On diagnostique souvent chez les hommes une « prostatite abactérienne », une « prostatite au stade de la prostatose ». Si un homme reçoit un diagnostic de prostatose, on peut dire qu'à ce stade, il n'y a pas de quoi s'inquiéter particulièrement. En attendant, vous devrez apporter certains ajustements à votre mode de vie. Autrement dit, on parle ici du fait que les phénomènes de stagnation évoqués ci-dessus se produisent déjà, mais il n'y a toujours pas d'inflammation en tant que telle, il s'agit de prostatose. Si une option telle que la prostatite abactérienne est envisagée, nous parlons déjà ici du début du développement du processus inflammatoire chez un homme, mais jusqu'à présent sans infection concomitante.

Une caractéristique distinctive de la prostatite est qu'elle ne se manifeste pratiquement pas de manière aiguë. Autrement dit, lorsqu’il se manifeste, il s’agit déjà d’un processus chronique, qui s’explique par son évolution souvent longue et progressive. Une guérison complète due au traitement de la maladie ou à la disparition spontanée du processus pathologique est estimée dans des cas isolés au cours de la phase aiguë initiale. La maladie se caractérise, comme déjà noté, par son évolution extrêmement lente, les manifestations des symptômes sont généralement bénignes.

Prostatite : conséquences

La prostatite aiguë, si ses manifestations sont ignorées et si la recherche d'une aide médicale est exclue, peut conduire au développement d'un abcès dans la prostate, c'est-à-dire à l'origine du développement d'une inflammation purulente focale dans celle-ci. Cela s'accompagne d'une augmentation de la température (entre 39 et 40 degrés), qui devient en même temps mouvementée, c'est-à-dire que leurs différences dépassent un degré. Les patients souffrent également d'une forte fièvre, qui cède périodiquement la place à des frissons. La douleur dans le périnée devient si intense qu'il est difficile d'uriner, tandis que la défécation devient presque impossible à cause de la douleur. Après un certain temps, un gonflement se développe dans la prostate, ce qui provoque une rétention urinaire aiguë. Pendant ce temps, il s'agit rarement d'une prostatite aiguë, qui se manifeste dans le contexte d'une propagation chronique du processus pathologique, à moins que, à ses risques et périls, un homme « tienne le coup et endure ».

Revenant à la prostatite chronique, nous pouvons dire qu'elle se caractérise par l'ondulation de son propre parcours, c'est-à-dire que périodiquement les symptômes de la forme chronique de prostatite apparaissent avec une plus grande intensité et qu'ils ne sont périodiquement pratiquement pas ressentis. En raison de ce type de changement, de nombreux patients choisissent une approche attentiste. Pendant ce temps, comme indiqué ci-dessus, le processus inflammatoire peut s'aggraver et se propager de plus en plus. Lorsqu'elle se propage, même une pyélonéphrite peut se développer. Pendant ce temps, les complications de la prostatite sont dans la plupart des cas dues à des maladies telles que la vésiculite, dans laquelle le processus inflammatoire affecte les vésicules séminales, ainsi que l'épididymoorchite, dans laquelle les testicules et les appendices deviennent enflammés. En raison de la transmission de la maladie sous une forme de propagation similaire, le développement de l'infertilité chez un homme peut être indiqué. Traiter l’infertilité est un processus long et complexe et, dans certains cas, totalement impossible. Les caractéristiques énumérées font principalement référence au développement d'une forme chronique de prostatite, en raison de l'étiologie spécifique de son apparition (on parle notamment de MST).

Diagnostic

Le dépistage des patients pour identifier leur type spécifique de pathologie de la prostate peut être effectué de plusieurs manières. Parallèlement, dans chaque cas spécifique, une approche individuelle du problème en question est importante, sur la base de laquelle il est déjà possible de déterminer l'option de diagnostic afin d'obtenir des informations suffisantes sur la maladie.

Pour commencer, le médecin examine les plaintes du patient, étudie les antécédents médicaux, le cas échéant, et, sur cette base, tire ensuite une conclusion préliminaire et détermine les principes d'un algorithme de diagnostic individuel. Nous tenons à ajouter que la première consultation avec un urologue (c'est-à-dire le spécialiste auquel vous devez vous adresser si des symptômes inquiétants de prostatite apparaissent) n'est ni définitive ni fiable pour poser un diagnostic, car le premier examen n'est que l'occasion pour le médecin de déterminer quelles mesures diagnostiques supplémentaires sont nécessaires.

Compte tenu de la sensibilité du problème, les hommes s'intéressent aux questions que pose un urologue s'ils soupçonnent une prostatite. En particulier, il s'interrogera sur les problèmes actuels liés à la miction, ainsi que sur la manière dont le patient évalue lui-même sa propre fonction sexuelle (c'est-à-dire s'il y a des changements, qu'est-ce qui a changé exactement, depuis quelle période). De plus, le médecin vous demandera de quelles maladies vous souffrez actuellement, etc.

Viennent ensuite un examen, notamment un examen externe, un toucher rectal numérique, un examen de laboratoire et un examen instrumental. Lors d'un examen externe, le médecin examine les organes génitaux de l'homme et détermine s'il y a des éruptions cutanées, des irritations, des écoulements, etc.

Puis, après un examen externe, le médecin passe à l’étape suivante qui est le toucher rectal. Un toucher rectal permet de déterminer les contours généraux de la prostate, sa consistance, ses limites, etc.

Après cela, vous devrez obtenir les résultats des diagnostics instrumentaux et de laboratoire. Le diagnostic instrumental est appelé TRUS, ce qui, sous sa forme développée, signifie échographie transrectale. Il s'agit de la méthode la plus précise pour identifier les maladies chez un homme par rapport à l'échographie standard.

Quant aux tests de laboratoire, ils comprennent des prélèvements, des analyses d'urine, un test de sécrétion de la prostate, une PCR (un test de laboratoire pour détecter les infections sexuellement transmissibles).

Selon la classification actuelle des méthodes de diagnostic de la prostatite, seul l'examen microscopique de la sécrétion obtenue de la prostate, ainsi que toute option de diagnostic topique permettant de détecter la présence d'un processus inflammatoire dans le tractus génital inférieur, peut être considéré comme une option nécessaire. D'autres types de méthodes de diagnostic agissent uniquement comme méthodes de clarification ; Ils sont nécessaires au diagnostic différentiel et à l'identification des complications existantes de la maladie sous-jacente. De plus, il est important de se rappeler qu’en cas de surdiagnostic, cette étape elle-même s’allonge et les symptômes ne font que s’aggraver. Autrement dit, ici, comme dans toute autre affaire, le principe du « juste milieu » est approprié.

Traitement de la prostatite

Le traitement de la prostatite constitue aujourd'hui un problème grave, même si cela ne signifie pas que le médecin ne peut pas aider et que la maladie doit être laissée au hasard. En fait, il n’est pas toujours possible de se remettre complètement de la prostatite, mais il est possible d’éliminer les symptômes de la maladie et d’obtenir une rémission durable à long terme. En fonction du sérieux avec lequel un homme prend les recommandations du médecin, la durée des périodes de rémission lui sera adaptée.

Essentiellement, le traitement de la prostatite peut contenir un certain nombre de mesures, notamment des méthodes de thérapie antibactérienne, de massage de la prostate, d'immunothérapie, de physiothérapie et de correction générale du mode de vie du patient. Ce n’est que sur la base d’un ensemble de ces mesures que le résultat souhaité pourra être atteint ; En général, la maladie est difficile à traiter et ne peut donc être ignorée.

Thérapie antibactérienne

Ce type de thérapie est considéré comme la base du traitement conservateur. La base du choix des médicaments antibactériens repose sur plusieurs facteurs, notamment les suivants :

• la capacité des composants du médicament proposé à pénétrer dans la sécrétion et les tissus de la prostate pour créer une concentration dépassant les valeurs CMI des agents pathogènes ;
• caractéristiques du spectre d'activité antimicrobienne (par exemple, l'utilisation d'antibiotiques macrolides détermine la possibilité d'une bonne pénétration dans le tissu prostatique, alors qu'ils n'ont aucune activité contre les bactéries à Gram négatif, c'est-à-dire qu'ils sont les principaux agents étiologiques lorsqu'on considère la forme aiguë de prostatite).

Ce qui est remarquable, c'est que la prostatite aiguë, par rapport à la forme chronique de la maladie, se caractérise par le fait qu'elle permet la possibilité d'une accumulation d'aminosides et d'antibiotiques bêta-lactamines dans les tissus de la glande, et à des concentrations suffisantes pour supprimer l'activité de la plupart des types d'agents pathogènes. Cela est dû à une plus grande perfusion de la prostate, ainsi qu'à un plus grand degré de perméabilité caractéristique de la barrière hémoprostatique. Une autre caractéristique des médicaments de ce groupe est qu’à mesure que l’inflammation s’atténue, le degré de pénétration dans la prostate diminue. Pour cette raison, il est recommandé de passer à un autre type de médicament oral.

massage de la prostate

Pour la plupart, les experts considèrent cette méthode d'influence comme une solution assez efficace dans le traitement de la prostatite. Les principes de base pour obtenir un effet thérapeutique dans ce cas sont les suivants :

• restauration de la perméabilité des conduits;
• amélioration du tonus musculaire et de la circulation sanguine dans la prostate ;
• une plus grande pénétration des antibiotiques utilisés dans le tissu glandulaire;
• la possibilité d'activer des micro-organismes à l'état inactif, améliorant ainsi les résultats de la vente de médicaments antibactériens.

Comment se déroule le massage de la prostate ? Bien entendu, pour commencer, il est important d’établir un certain contact de confiance entre le médecin et le patient ; Cela garantira une plus grande relaxation du patient, ce qui permettra d'effectuer les manipulations nécessaires avec un minimum de douleur et une efficacité maximale. Lors de la préparation d'un massage, le patient se penche en avant, écarte les jambes d'environ 60 cm et s'appuie sur la table d'examen avec ses coudes. Le médecin enfile des gants et applique un gel sur l'index (ce gel a parfois un effet analgésique). Ensuite, avec votre main libre, écartez vos fesses jusqu'à une largeur qui vous permet de palper le sphincter anal avec votre index. La réaction naturelle à un tel contact est la contraction musculaire. Puis, après les avoir détendus, l'index est inséré dans l'ampoule du rectum.

Dans certains cas, les patients ressentent des vertiges et même des évanouissements lors de ces manipulations (en moyenne dans 10 % des cas). Ces manifestations sont principalement causées par un excès de peur, de honte et d’anxiété, et si le massage est effectué correctement, elles ne l’accompagnent pas du tout. Un massage peut être considéré comme réussi lorsqu'il est possible d'obtenir au moins 4 gouttes de sécrétion sécrétée par la prostate.

La méthode reconnue la plus populaire utilisée dans le traitement de la prostatite chronique est le massage selon le protocole de Manille. Dans ce cas, le massage est effectué trois fois par semaine, une étude microbiologique dynamique est également réalisée et des antibiotiques sont pris.

Immunothérapie

Cette direction dans le traitement de la prostatite est généralement extrêmement nécessaire, car en cas de manifestation prolongée d'inflammation associée à un traitement antibactérien auparavant incorrect, la possibilité d'un impact négatif sur l'état général du système immunitaire ne peut être exclue. Le traitement de la prostatite nécessite non seulement d'éliminer l'infection de la glande et, en fait, l'inflammation, mais également de prévenir la récurrence de l'inflammation. Cependant, comme d’autres domaines de traitement, l’immunothérapie ne doit pas se réduire à une automédication ou à un traitement basé sur les recommandations d’un pharmacien en pharmacie ; Ici, vous devrez consulter un immunologiste et, très probablement, faire quelques tests.

Physiothérapie

Pour la prostatite, cette orientation thérapeutique peut être mise en œuvre dans une grande variété d'options d'impact ; Cependant, quelle que soit la solution spécifique, l'impact se concentre sur l'amélioration de la circulation sanguine dans les organes pelviens, augmentant ainsi l'efficacité globale de la mise en œuvre des mesures d'antibiothérapie. La physiothérapie peut utiliser des ondes ultrasonores, des ondes électromagnétiques, une thérapie au laser, une augmentation de la température directement dans le rectum, etc. S'il n'y a aucune possibilité de physiothérapie, le médecin peut recommander des microlavements avec de l'eau tiède et certains médicaments.

Correction du mode de vie

Ce type d'effet vise à la fois le traitement de la prostatite et sa prévention. Il doit être traité de la même manière que le traitement principal, car si les facteurs prédisposant au développement de la prostatite persistent, la maladie se fera tôt ou tard sentir à nouveau. En tenant compte de cela, vous devez apporter certains changements dans votre vie, cela s'applique à la pratique d'un sport, à la normalisation de votre horaire de veille/sommeil, à une alimentation nutritive et équilibrée, à la marche, à l'élimination des mauvaises habitudes.

Si des symptômes évocateurs d'une prostatite apparaissent, il est conseillé de consulter un urologue.